Tratamiento de la estenosis traqueal isquémica con Nd-YAG láser / Treatment of ischemic tracheal stenosis with Nd-YAG laser

Introducción: la estenosis traqueal corresponde a una complicación común, secundaria a la intubación o a la traqueotomía. Existen varias modalidades en cuanto a su tratamiento, por eso nos propusimos evaluar los resultados del tratamiento de la estenosis traqueal isquémica mediante fotorresección con Nd-YAG láser. Métodos: se realizó un estudio prospectivo descriptivo en 160 pacientes, con estenosis traqueal isquémica operados en el Servicio de Otorrinolaringología del Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, en el período comprendido de enero de 1987 hasta diciembre del 2010. Se clasificó a las estenosis traqueales postintubación, en 5 grupos, según Luis Rocabado y otros. El método diagnóstico empleado fue la broncoscopia. Los pacientes admitidos en el estudio tenían traqueotomía y fueron clasificados en grupo I y II. Como proceder quirúrgico se realizó fotorresección con Nd-YAG láser y colocación de cánula en T de Montgomery. Los enfermos se valoraron clínica y endoscópicamente al alta y posteriormente en consulta externa durante un período de 1 año. Resultados: el mayor porciento de los pacientes corresponde al sexo femenino. El rango de edad fue entre los 30 y 49 años con una desviación estándar de 36,7 ± 5,0 años. Se clasificaron 93 (58,1 por ciento) pacientes en el grupo I y 67 (41,9 por ciento) en el grupo II. La causa más frecuente de intubación endotraqueal prolongada, fue el politrauma. Se complicaron 13 pacientes, con una mortalidad de 2,5 por ciento. El resultado final se evaluó como bueno en 94 pacientes (58,7 por ciento), satisfactorio en 53 (33,2 por ciento) y malo en 9 (5,6 por ciento). Conclusiones: el tratamiento inicial para las estenosis traqueales isquémicas clasificadas como grado I y II debe ser por vía endoscópica con Nd-YAG láser(AU)

Introduction: Tracheal stenosis is a common complication secondary to intubation or to tracheostomy. There are several treatment modalities to face this problem, hence we suggested that the results of the treatment of ischemic tracheal stenosis be evaluated based on photoresection with Nd-YAG laser. Methods: A prospective descriptive study was performed in 160 patients, who suffered ischemic tracheal stenosis and had been operated on at the Otolaryngology Service of the Medical and Surgical Research Center (CIMEQ) in the period from January 1987 to December 2010. Post-intubation tracheal stenosis was classified in five groups, according to Luis Rocabado et al.'s classification. The diagnosing method was bronchoscopy. All the patients included in the study had tracheotomy and were classified into the group I and group II. The surgical procedure performed on patients was photoresection with Nd Yag laser and placement of Montgomery's T- stent. The patients were clinically and endoscopically evaluated at discharge and afterwards at the outpatient service for one year. Results: The highest percentage of patients was females. The age range was 30 to 49 years, with SD= 36.7 ± 5. 0 years. Ninety three (58.1 percent) were classified in group I whereas 67 (41.9 percent) were included in group II. The most frequent cause in extended endotracheal intubation was multiple trauma. Thirteen patients suffered complications; the mortality rate was 2.5 percent. The final result was evaluated as good in 94 (58.7 percent), satisfactory in 53 (33.2 percent) and negative in 9 (5.6 percent) patients. Conclusions: The initial treatment for ischemic tracheal stenoses classified as grade I and II should be endoscopic by using Nd-YAG laser(AU)

Resultados de la cirugía endoscópica nasosinusal en la poliposis nasosinusal, con microdesbridador y sin él / Results of the nasosinusal endoscopic surgery in nasosinusal polyposis with and without micro defibrillator

INTRODUCCIÓN. La poliposis nasal es una enfermedad multifactorial con prevalencia en la población general del 2 al 5 por ciento. Fue objetivo de este estudio comparar los resultados quirúrgicos en 60 pacientes con poliposis nasosinusal, operados con microdesbridador y sin él. MÉTODOS. Se analizaron 60 pacientes operados entre el 2002 y el 2006. Se estudiaron factores relacionados, como asma, intolerancia al ácido acetilsalicílico y alergia. Fueron consideradas las cirugías previas, endoscópicas o convencionales, así como las complicaciones menores y mayores derivadas de éstas. Se revisaron los casos que no se lograron controlar con tratamiento médico. RESULTADOS. Los resultados globales fueron satisfactorios: a los 2 años 29 pacientes (48,3 por ciento) estaban asintomáticos, 45 (75 por ciento) con las fosas libres de pólipos, 11 (18,3 por ciento) con recidiva controlada con tratamiento médico y hubo que reintervenir solo a 2 pacientes (3,3 por ciento). El número de complicaciones permaneció muy por debajo del nivel razonable; hubo solo 2 (3,3 por ciento) complicaciones mayores: un hematoma periorbitario y una lesión de lámina papirácea. CONCLUSIONES. Las afecciones inflamatorias nasosinusales, y en especial la poliposis nasal, se benefician con un tratamiento quirúrgico endoscópico. La experiencia y el uso de instrumental motorizado (microdesbridador) han mejorado aún más los resultados de esta técnica(AU)

INTRODUCTION. Nasal polyposis is a multifactor disease with prevalence in general population from 2 to 5 percent. The objective of present paper was to compare the surgical results in 60 patients with nasosinusal polyposis operated on with and without micro-defibrillator. METHODS. Sixty patients operated on between 2002 and 2006. The related factors were studied including asthma, acetylsalicylic acid and allergy. Previous, endoscopic or conventional surgeries were considered as well as the minor and major complications derived from it. The non-controlled cases with medical treatment were reviewed. RESULTS. The overall results were satisfactory: at two years 29 patients (48,3 percent) were asymptomatic, 45 (75 percent) with fossae free of polypi, 11 (18,3 percent) with relapse controlled by medical treatment and only a reintervention in two patients (3,3 percent). The figure of complications remained very low of the reasonable level; there was only 2 (3,3 percent) (major complications): a periorbital hematoma and a lesion of papyraceous plate. CONCLUSIONS. The nasosinusal affections and specially the nasal polyposis to do well out the endoscopic surgical treatment. The experience and the use of motorized instrumental (micro- defibrillator) have improved even more the results of this technique(AU)

Tumores de tráquea: un caso de carcinoma adenoideo quístico / Tracheal tumors: a case of adenoidal cystic carcinoma

Los tumores de la tráquea son poco frecuentes y entre ellos el carcinoma adenoideo quístico es una neoplasia muy rara. La incidencia no difiere según el sexo y es más frecuente entre la tercera y quinta décadas de la vida. El tratamiento de elección es el quirúrgico, siempre que se trate de tumores resecables. Con este trabajo presentamos un caso intervenido por un tumor traqueal infrecuente, en una mujer con un carcinoma adenoideo quístico del tercio superior de la tráquea, con bordes de sección libres de tumor, que no recibió tratamiento oncológico(AU)

The tumors of the windpipe are not very frequent and among them the cystic adenoid carcinoma is a very strange neoplasia. The incidence doesn't differ according to the sex and it is more frequent between the third and fifth decades of the life. The election treatment is the surgical one, whenever it is tumors resecables. With this work we present a case intervened by an uncommon tracheal tumor, in a woman with a cystic adenoid carcinoma of the superior third of the windpipe, with section borders free of tumor that didn't receive treatment oncológico(AU)

Fibroendoscopia respiratoria en pediatría / Respiratory fiberendoscopy in Pediatrics

La broncofibroscopia es una técnica indispensable en los servicios de neumología pediátrica. En el Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgica (CIMEQ), existe la posibilidad de realizar esta técnica en coordinación con el Servicio de Neumología del Hospital Pediátrico Docente "Centro Habana", de forma sistemática. De enero de 1997 a enero de 1999 se efectuaron 109 exploraciones, las cuales se hicieron sin intubación endotraqueal y con anestesia local, con el empleo del equipo LF-1 Olympo. El mayor número de pacientes correspondió a los niños de 1 a 3 años de edad (50,0 porciento); las indicaciones de la fibroendoscopia fueron por afecciones de las vías respiratorias altas (22,2 porciento) y de las respiratorias bajas (77,7 porciento). El lavado broncoalveolar en pacientes con neumonías repetidas fue útil en el 69,7 porciento de los casos. No ocurrieron complicaciones importantes en el estudio